Chères toutes et chers tous,

J’ai eu le plaisir de présenter une communication à l’École nationale d’administration publique (ENAP) de Québec, dans le cadre du Symposium international « Regards croisés sur les transformations de la gestion et des organisations publiques ».

L’ENAP occupe une place particulière dans l’espace francophone nord-américain. Spécialisée dans l’administration publique, les politiques publiques et la gouvernance, elle réunit chercheurs, doctorants, praticiens et responsables publics autour des transformations contemporaines de l’action publique.

La communication présentée s’appuie sur les travaux du Professeur Loïc Josseran (Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines) et du Professeur Jacques Ibanez Bueno (Université Savoie Mont Blanc).
Les réflexions développées s’inscrivent également dans plusieurs échanges et travaux conduits autour des terrains congolais, notamment avec le Dr Tiburce Massanga.

Une question simple : qui fait aujourd’hui la prévention ?

Dans de nombreux contextes marqués par des fragilités institutionnelles, des inégalités territoriales d’accès aux soins ou des déficits d’infrastructures sanitaires, la prévention ne repose plus uniquement sur les institutions de santé.

De nouveaux acteurs participent désormais à la circulation des informations sanitaires, à la sensibilisation des populations et à l’orientation indirecte des parcours de prévention :

• opérateurs télécoms ;
• plateformes numériques ;
• organisations mutualistes ;
• médias communautaires ;
• associations et réseaux locaux.

Cette évolution conduit à interroger ce que nous proposons d’appeler une santé publique distribuée, dans laquelle les fonctions de prévention sont partagées entre une pluralité d’acteurs publics, privés et communautaires.

De la diffusion de messages à la production de confiance

L’un des principaux enseignements de cette recherche est que l’efficacité de la prévention dépend moins de la simple diffusion des messages que des conditions sociales de leur réception.

La confiance apparaît ici comme un élément central.

Elle se construit à travers :

• la répétition des interactions ;
• la proximité territoriale ;
• la continuité organisationnelle ;
• la crédibilité des intermédiaires mobilisés.

Autrement dit, la prévention est aussi un processus relationnel.

Gouvernance, action publique et médiations

Au-delà de la santé publique, cette réflexion interroge les transformations contemporaines de l’action publique.

Comment gouverner des dispositifs qui produisent des effets sanitaires sans être formellement des acteurs de santé ?

Comment articuler plateformes numériques, organisations intermédiaires et institutions publiques ?

Comment préserver l’intérêt général lorsque certaines fonctions de prévention reposent sur des infrastructures privées ou communautaires ?

Ces questions apparaissent aujourd’hui centrales dans les débats sur la gouvernance, la transformation numérique des organisations et les politiques publiques.

Quelques pistes de réflexion

Cette communication m’a permis de poursuivre un travail engagé depuis plusieurs années autour :

• des médiations numériques ;
• de la communication pour la santé ;
• des vulnérabilités sociales et territoriales ;
• de la circulation de l’information ;
• des dynamiques Nord-Sud ;
• et des transformations contemporaines de l’action publique.

Elle s’inscrit dans un programme de recherche plus large consacré aux relations entre communication, prévention, gouvernance et santé publique.

Au-delà de la communication elle-même, ce déplacement à Québec a également été l’occasion de nombreuses rencontres et échanges qui rappellent combien la recherche est avant tout une aventure collective. Les discussions menées durant le symposium, les retours des participants, les conversations informelles et les rencontres réalisées au fil du séjour ont contribué à enrichir la réflexion présentée.

Quelques heures avant de quitter Québec, une promenade improvisée dans le Vieux-Québec m’a conduite jusqu’à l’église Notre-Dame-des-Victoires où résonnaient plusieurs chants grégoriens. Je me suis ensuite assise au bord du Saint-Laurent, face au fleuve, pour un moment de calme après plusieurs semaines particulièrement intenses entre Bordeaux, Lille et Québec.

Ces instants de silence et de recul rappellent parfois ce que les colloques nous font oublier : les idées circulent dans les conférences, mais elles mûrissent souvent dans les rencontres, les chemins empruntés par hasard et les moments de contemplation qui leur donnent sens.

Québec aura été pour moi à la fois un lieu de présentation scientifique, de dialogue académique et de réflexion personnelle sur les continuités qui relient les terrains, les recherches et les parcours de vie.